W budowie stawu ramiennego, pomiędzy głową kości ramiennej a wyrostkiem barkowym łopatki istnieje niewielka przestrzeń przez którą przechodzi warstwa mięśni.
Są to mięśnie stożka rotatorów. Mięśnie te umożliwiają nam ruchy rotacyjne ramienia oraz zgięcie i odwiedzenie w stawie ramiennym. Pomiędzy warstwą mięśniową a wyrostkiem barkowym znajduje się coś w rodzaju poduszeczki zapewniającej dobry poślizg dwóch powierzchni względem siebie. Jest to kaletka podbarkową. Podczas ruchów ścięgna mięśni stożka rotatorów oraz kaletka podbarkowa trą o wyrostek barkowy i więzadło kruczo-barkowe. W wyniku mechanicznego drażnienia powstaje stan zapalny. Zapaleniu towarzyszy obrzęk tkanek miękkich który jeszcze bardziej zwęża przestrzeń podbarkową i nasila dolegliwości bólowe. Powstaje przewlekły stan zapalny, który ostatecznie może doprowadzić do uszkodzenia ścięgien stożka rotatorów.
Konflikt podbarkowy może pojawić się u każdego kto ma zwężoną przestrzeń podbarkową i często wykorzystuje ruchy ręki ponad głową. Na schorzenie to narażeni są szczególnie sportowcy reprezentujący takie dyscypliny jak tenis, pływanie, piłka siatkowa, podnoszenie ciężarów, rzuty oszczepem czy młotem.
Przyczyny
- zachwianie równowagi mięśniowej przez które cała kość ramienna zbliża się do wyrostka barkowego
- deformacja krawędzi wyrostka barkowego z jego zagięciem ku dołowi
- artroza stawu barkowo-obojczykowego
- pogrubienie i zwapnienie więzadła kruczo-barkowego tworzącego strop stawu ramiennego
- brak zrostu między poszczególnymi jądrami kostnienia wyrostka barkowego
Objawy
- ból w czasie czynnego zgięcia i odwiedzenia w granicach 80-120 stopni
- kłujący ból w czasie nagłego odwiedzenia lub zgięcia
- tkliwość w okolicy wyrostka barkowego
- zaburzenie prawidłowego rytmu ramienno-łopatkowego
- ból w czasie snu na boku z zajętym barkiem
- ból barku pojawia się stopniowo przez dłuższy czas
- ból z przodu i/lub z boku stawu przy czynnościach ramienia wykonywanymi powyżej głowy
- ból z tyłu i/lub z przodu stawu, kiedy ramie jest odwiedzione i zrotowane zewnętrznie
- ból przy ruchach sięgania za plecami
- pozytywne testy konfliktu podbarkowego
Leczenie/Rehabilitacja
- unikanie wykonywania czynności kończyną powyżej głowy, aby dodatkowo nie podrażniać ścięgien
- uzyskanie pełnego zakresu ruchów stawu jest kluczowe w tej dysfunkcji, rozpoczynamy tak szybko jak tylko ból na to pozwoli, unikamy zakresów wywołujących ból
- stretching m. nadgrzebieniowego, mięśnia piersiowego większego
- masaż sportowy do rozluźnienia napiętych mięśni stożka rotatorów i mięśni górnej części pleców
- wzmocnienie mięśni stożka rotatorów z zachowaniem równowagi sił między rotatorami zewnętrznymi i wewnętrznymi (zaczynamy jeśli ćwiczenia nie sprawiają bólu), również mięśnia zębatego przedniego i równoległobocznego.
- stabilizacja łopatki
- fizykoterapia – krioterapia
- kinesiotaping
